Espironolactona: para qué sirve y por qué importa el potasio

La pregunta «espironolactona para qué sirve» tiene dos respuestas, porque esta pastilla tiene una fama partida: entre lo que sale al buscarla hay páginas de dermatología y de cardiología. Esta guía cuenta las dos y se detiene en lo que la distingue de los demás diuréticos de la receta: no bota el potasio, lo guarda.

Espironolactona para qué sirve

Según la ficha técnica española y la hoja para pacientes de MedlinePlus, estos son sus usos:

• Presión alta, sola o junto con otros medicamentos.
• Insuficiencia cardíaca; la ficha precisa la crónica de las clases III y IV, como complemento del tratamiento habitual.
• Edema, la hinchazón por líquido retenido, en enfermedades del corazón, el hígado o el riñón.
• Hiperaldosteronismo, que es cuando el cuerpo fabrica de más la aldosterona, una hormona que retiene sal, y también los niveles bajos de potasio.
• Otros usos que nombra la hoja para pacientes: pubertad precoz, miastenia grave y, en ciertas mujeres, vello facial anormal.

La ficha española que revisamos no lista el vello ni el acné entre sus indicaciones. Quien la tiene por la piel o el vello puede preguntar en la cita cuál es la meta y cada cuánto se evalúa.

Qué tipo de medicamento es

Es un antagonista de la aldosterona. Esa hormona le pide al riñón que guarde sal y suelte potasio; la espironolactona tapa ese mensaje, y entonces salen agua y sodio mientras el potasio se queda. La ficha le reconoce además un efecto antiandrogénico, y la hoja para pacientes avisa que el efecto completo puede tardar dos semanas o más.

Dos diuréticos, dos caminos con el potasio

En las recetas colombianas conviven diuréticos que hacen cosas opuestas con el potasio. Esta tabla pone lado a lado a la furosemida y a la espironolactona:

De la tabla sale una consecuencia práctica: el consejo del vecino, «coma banano que es bueno para el potasio», puede ser lo indicado para un diurético y el problema con el otro. Por eso la etiqueta de la sal «light» o «baja en sodio» merece leerse: si entre los ingredientes aparece el potasio, es de los sustitutos que la hoja para pacientes manda evitar. Y el examen de potasio es una pregunta obligada para quien toma varias pastillas de la tensión.

Cuánto se toma: lo que dicen las fuentes

La hoja para pacientes dice una o dos veces al día, a la misma hora todos los días. La ficha de 25 mg trae estas pautas:

• Presión alta: de 50 a 100 mg al día para empezar, y hasta 200 mg en los casos más difíciles, subiendo en pasos de dos semanas.
• Insuficiencia cardíaca grave: 25 mg al día, hasta 50 mg.
• Personas mayores y riñón levemente afectado: 25 mg al día.

Si se olvida una dosis, se toma al acordarse; si ya casi es la hora de la siguiente, se salta, sin duplicar.

En la droguería, el 15 de octubre de 2026, Droguerías Colsubsidio mostraba Aldactone de 25 mg en caja de 30, de venta bajo fórmula médica. Aldactone es el nombre comercial que la hoja para pacientes asocia con la espironolactona.

Qué hacer ahora: lo que se decide el día de mercado

Entre control y control mandan el sábado de plaza y el domingo de sancocho: cuánta sal lleva la olla, cuánto pan se compra, cuántos tintos alcanzan a caber en el día. Para ese tramo existen las tabletas Tensinorm, un suplemento dietario que se pide por teléfono; está pensado para adultos de 35 a 65 años pendientes de su presión y se presenta como apoyo diario junto con la comida y la actividad de cada semana. Lleva vitaminas del grupo B: la B12 contribuye a la formación normal de glóbulos rojos y la B6, al metabolismo normal de la homocisteína. El frasco y el resto de los componentes están en la tarjeta del final.

1. Oprima el botón de pedirSe abre una ventana: escriba su nombre y su celular.
2. Hable con el asesorLlama un asesor de parte del vendedor, confirma el pedido, apunta la dirección y le cuenta si el envío llega a su municipio. Usted decide cuántos frascos pide; si dice que no, no se envía nada.
3. Pague al recibirNo se cobra nada antes. Cuando llega el pedido, se paga en la puerta.

Para leer primero los datos del frasco y después pedir, las tabletas Tensinorm están a un toque del celular.

Efectos secundarios de la espironolactona: cuáles y con qué frecuencia

La ficha dice que la frecuencia de las reacciones depende de la dosis y del tiempo de tratamiento, y que es baja con dosis de hasta 100 mg. La más citada es la ginecomastia, el crecimiento doloroso del pecho en el hombre: con esas dosis llega al 13 %, sobre todo en tratamientos de dos a siete meses, y normalmente se revierte al suspender. Su tabla agrupa el resto:

• Muy frecuente (más de 1 de cada 10): potasio alto. El texto aclara que con el riñón normal y sin suplementos de potasio, a esas dosis, el riesgo es menor.
• Frecuentes (de 1 de cada 100 a 1 de cada 10): mareo, dolor de cabeza, somnolencia, náuseas, diarrea, picazón y erupciones, calambres, lesión renal aguda, menstruación irregular, impotencia, sangrado tras la menopausia, malestar y cansancio.
• Poco frecuentes (de 1 de cada 1.000 a 1 de cada 100): sodio bajo, hormigueo, urticaria, hígado alterado, dolor de mama en la mujer.
• Raras (de 1 de cada 10.000 a 1 de cada 1.000): menos glóbulos blancos y plaquetas, insuficiencia renal aguda.
• Muy raras: ataxia, caída del pelo y exceso de vello. Frecuencia no conocida: reacciones graves de la piel, como el síndrome de Stevens-Johnson.

La hoja para pacientes suma voz más grave y separa como señales serias, sobre todo por el potasio alto, la debilidad muscular, el hormigueo o el dolor en manos y pies, los cambios del ritmo del corazón, la confusión, los signos de deshidratación (boca seca, sed, mareo), los moretones o sangrados raros, la piel y los ojos amarillos, el vómito con sangre, orinar mucho menos y el desmayo.

Interacciones de la espironolactona con otros medicamentos

La hoja para pacientes nombra los suplementos de potasio, los antiinflamatorios (AINE) como el ibuprofeno y el naproxeno, y el ácido acetilsalicílico. La ficha amplía por grupos:

• Otros medicamentos para la presión. Junto con un IECA (el enalapril es uno), un ARA II (el losartán es uno), otro diurético que guarda potasio o una heparina, el potasio puede subir a un nivel grave; los betabloqueantes pueden facilitarlo. Como además refuerza a los antihipertensivos, la ficha habla de bajar a la mitad la dosis de estos al empezar la espironolactona.
• Aspirina y antiinflamatorios. Dosis altas de ácido acetilsalicílico, la indometacina y el ácido mefenámico pueden disminuir el efecto diurético, y los AINE se asociaron con potasio alto.
• Anticoagulantes. Con el acenocumarol no se halló interacción; con la warfarina, una posible, de naturaleza incierta, y la ficha habla de controlar la coagulación al añadir o suspender la espironolactona.
• Medicamentos para la diabetes. Ni la ficha ni la hoja los nombran; la ficha sí pide un control especial en pacientes diabéticos.
• Otros. Litio (riesgo de toxicidad), digoxina (permanece más tiempo en el cuerpo) y cotrimoxazol (potasio alto).

Preguntas para llevar a la próxima cita

1. ¿Cada cuánto me miden el potasio y la creatinina, sobre todo si tomo otras pastillas de la tensión?
2. Uso sal «light» o baja en sodio: ¿lleva potasio, y me sirve?
3. ¿Puedo seguir comiendo banano, naranja o ciruela pasa, y cuánto?
4. ¿Qué analgésico me sirve, si el ibuprofeno, el naproxeno y la aspirina interactúan?
5. La tengo por la piel o el vello: ¿cuál es la meta y cuándo se evalúa?
6. Si me da diarrea o vómito, ¿qué hago con la toma de ese día?

Qué hacer ahora: pedir con pago al recibir

Para pedir las tabletas Tensinorm bastan su nombre y un celular, y el pago se hace cuando llega el paquete. Un frasco con el envío queda en $139.900; en la llamada el asesor confirma el municipio y la dirección, y usted dice sí o no y cuántos frascos pide.